宝宝颈侧有个米粒大小的“洞”? 当心是“鳃裂瘘管”
南京新闻广播      07-31 03:06 3734

据FM106.9南京新闻综合广播记者杨洋报道,如果宝宝出生时,颈侧有一个米粒大小的洞,千万别大意,这可能是一种叫“鳃裂瘘管”的罕见病。来自淮安的7岁姑娘小黄就“中招”了,她的求诊过程走了不少“弯路”,瘘管反复流脓、感染。在辗转多家医院后,小黄最近在南京同仁医院接受了第三次手术,顺利切除了瘘管。

小黄刚出生时,右耳侧就有一个黄米粒大小的洞,家人没当回事,在小黄两岁多时,小洞有脓水流出,小黄在淮安市儿童医院接受了引流手术。术后一年多,小黄的腮腺莫名肿大,被诊断为腮腺炎,治疗了一个多星期,不见好转,反而愈发严重。小黄又转院到淮安市第一人民医院,在那里,她第一次被诊断出“鳃裂瘘管”,并接受了第二次手术。最近,小黄原来的瘘管处又发炎了。小黄的妈妈:“当地医院可能知道病情比较复杂,就不愿意接收我们,让我们到上海或者南京这边来。我们鼓楼医院我们也去了,儿童医院我们也去了,都说这个比较难,孩子面部神经又比较脆弱,后来经过儿童医院介绍,我们到这边找同仁医院的张庆翔主任,到这边张主任说,你找到我就对了,说你放心,现在就给你办住院住下来。听到张主任这句话,心里头的石头落下来了。”

接诊的南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张庆翔回忆,当时小黄右耳侧的破口持续往外流脓,并伴有异味。如再不治疗,反复流脓感染,除了影响日常生活,还可能伤及周边血管、神经,甚至产生恶变。

鳃裂瘘管是先天性的鳃裂发育异常导致的疾病,临床上比较少见。它的复杂性在于个体化差异非常大,而小黄此前又有两次手术史,更加大了手术难度。张庆翔说:治疗复发性的鳃裂瘘管,保护神经、彻底切除是关键。最终,手术持续了一个小时左右,顺利完成。

“我们在胚胎发育过程中,人体会有鳃裂,对于人来说,更恰当的应该叫鳃弓,鳃弓呢在发育过程中,第一鳃弓和第二鳃弓是需要融合的,长在一起的,如果它没有融合就产生了这种瘘管。这个瘘管跟面神经关系非常密切,并且有前期的感染和手术情况,结果跟面神经粘连的非常严重,这样不得不使我们手术当中处于一个高度的、精细的、精准化的操作的前提下,并且配合面神经监测仪器的保障下,才得以这个孩子没有神经的损伤,把瘘管残留进行完整的切除。面神经是负责我们面部肌肉的主要神经,一旦出现损伤以后,会出现面瘫,会产生终身的面部肌肉运动的损害。”

张庆翔提醒家长:如果发现孩子的颈侧部有一个小孔,应到医院排查“鳃裂瘘管”的可能性,如被确诊,最好在没有感染发病之前接受手术治疗。

 


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